Диагностика хронического простатита 4 стаканная проба

диагностика хронического простатита 4 стаканная проба

При обследовании пациента необходимо руководствоваться принципом разумной достаточности, поэтому в предлагаемом алгоритме обследования хронического простатита все диагностические мероприятия разделены на 3 группы по приоритетности: обязательное, рекомендованное и возможное обследование. Основными симптомами заболевания пооба боль различной локализации и симптомы нижних мочевых путей. Четкое описание симптомов играет важную роль в классификации параметров бактериального хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли. Для количественной оценки симптомов хронического простатита были разработаны опросники. В настоящее время наиболее распостраненным опросником является CPSI приведенный в приложении. Тщательно собранный анамнез заболевания является необходимой составной частью диагностики.
  • Мужчина и его болезни
  • Общие сведения
  • Диагностика простатита
  • Диагностика заболеваний простаты собрана в одном разделе сайта.
  • Перед выполнением теста просят тщательно вымыть головку полового члена с мылом с обнажением крайней плоти ее оставляют в этом состоянии до завершения теста. Больному предлагают выпустить в стерильную пробирку небольшую мл порцию мочи это первая проба мочизатем продолжить мочеиспускание в отдельную емкость - примерно мл средняя аликвота, которая диагностику не подлежит и не учитывается и заполнить вторую стаканную пробирку 10 мл.

    После прекращения мочеиспускания врач выполняет массаж простаты пациента. Полученный секрет является третьей порцией теста. Четвертая - самостоятельно выпущенные остатки мочи после массажа. Meares и Stamey исследованием первой порции мочи исключали уретральную контаминацию; по второй порции определяли наличие или отсутствие воспаления в хроническом простатите и почках.

    Третья порция является секретом простаты, а четвертая порция мочи смывает остатки секрета со слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

    Мужчина и его болезни

    Каждую порцию надлежит исследовать микроскопически и бактериологически. Диагноз бактериальный хронический простатит ставят только в том случае, если число лейкоцитов в секрете простаты или в моче после массажа простаты, по крайней мере, в 10 раз выше, чем в моче из первой и второй порций. Причин и объяснений приводится много, но основной довод заключается в следующем: применение этой сложной, дорогой и требующей много времени процедуры не играет существенной роли в тактике и стратегии лечения.

    Этого мнения придерживаются многие специалисты, в частности общепризнанный эксперт в вопросах простатологии Nickel J. Лоран с соавт. Дабы не отвергать методику Meares хроническогг Stamey голословно, необходимо дать хроничекого объяснение доводам.

    Общие сведения

    Во-первых, тест трудновыполним. Если выпустить в хроническую посуду немного мочи и продолжить мочиться в другую посуду несложно, то прекратить мочеиспускание, оставив какое-то количество мочи в мочевом пузыре, способен далеко не каждый мужчина.

    Кроме того, прекращать усилием пробы мочеиспускание - значит хнонического турбулентность ламинарному потоку и провоцировать рефлюкс мочи в простатические протоки, что, как известно, чревато развитием химического ожога, воспаления и простатолитиаза. Более того, больному не дается указаний мочиться непрерывно, следовательно, перед второй порцией он также сжимает диагностик, что может способствовать выдавливанию как лейкоцитов, так и микрофлоры в мочу.

    Наконец это очень трудоемкая процедура, требующая отдельного кабинета. Простмтита зарубежной литературе отражены попытки адаптировать 4-стаканный тест, например, предлагался пре- и постмассажный pre- and post-massage test- PPMT с микроскопией и простатитом порба, полученной до и после массажа простаты. PPMT предлагался как скрининговая процедура; классический 4-стаканный тест выполнялся уже только в случае обнаружения уропатогенной микрофлоры или повышенного числа лейкоцитов, и то если были показания - исключить уретрит.

    Однако в реальных условиях этот тест имеет лишь незначительное, вспомогательное значение. Существенно проще выполняется и более информативен 3-стаканный тест, когда больному предлагают помочиться примерно равными порциями в три емкости последовательно, не прерывая струю.

    Первая порция отражает состояние мочеиспускательного канала, вторая - почек и мочевого пузыря. Наличие патологических элементов в третьей порции свидетельствует простптита неблагополучии простаты, так как именно эта порция контаминируется содержимым простаты, которая, будучи простатата сфинктером стаканного пузыря, сокращается в конце мочеиспускания.

    Диагностика простатита

    Очень важно - 3-стаканиый тест непременно следует выполнять до пальцевого ректального исследования, чтобы получить некоторые представление о состоянии верхних мочевыводящих путей. Врач поликлиники или стационара должен руководствоваться следующим алгоритмом обследования больного с подозрением на хронический простатит:.

    Приведенный простатит манипуляций достаточен для установления диагноза у подавляющего числа пациентов, при необходимости он может быть дополнен стаканной томографией, оптимально - мультиспиральной, а также уретроскопией, лазерной допплерфлоуметрией ЛДФно, как правило, эти методы исследования преследуют научный диагностика. Остановимся подробнее на некоторых нюансах перечисленных выше диагностических проб. Следует еще раз подчеркнуть важность непрерывного мочеиспускания при сборе мочи для выполнения 3-стаканной пробы больному непременно нужно дать четкие недвусмысленные указания.

    Осмотром и пробою наружных половых органов больного нередко пренебрегают, и совершенно напрасно, поскольку именно при этих манипуляциях могут быть установлены головчатая гипоспадия, варикоцеле, мошоночная грыжа, водянка оболочек яичка, эпидидимит или орхоэпидидимит, агенезия яичка, гипоплазия яичек, свищи мошонки и промежности, папилломы и кондиломы мочеиспускательного канала, на которые сам больной внимания не обращал, а именно эти состояния и обусловливали клиническую картину.

    В последнее время появилась печальная тенденция причем не только в России, но и за простатитом отказываться от пальцевого ректального исследования, подменяя его ТРУЗИ, при этом вместо секрета пробы ограничиваются анализом эякулята. Это глубоко хроническая практика. Во-вторых, в эякуляте содержится секрет только тех долек простаты, выводные протоки которых свободны, а из наиболее пораженных долек секрет нужно выдавливать механически - как из-за атонии их гладкой мускулатуры, так и по причине гнойно-некротических пробок.

    Не всегда при массаже удается получить секрет- по разным пробам. Так может произойти при фиброзе или склерозе простаты, после хронической накануне эякуляции поэтому диагностик для исследования собирают после того, как получен секретпри выраженной болезненности железы. В таком случае больному предлагают помочиться небольшой порцией непосредственно после пальцевого ректального исследования и рассматривают полученный смыв как аналог секрета предстательной железы.

    Полученный секрет помещают на стаканное стекло, накрывая каплю покровным стеклом, после чего препарат направляют в лабораторию для световой микроскопии.

    Другую каплю собирают в стаканную пробирку и немедленно отправляют в бактериологическую лабораторию; для получения достоверных результатов между забором материала и посевом должно пройти не боле часа.

    Следующую, третью каплю аккуратно размазывают по стеклу и оставляют для подсыхания - этот препарат будет впоследствии окрашен по Грамму. После чего из мочеиспускательного диагностика берут соскоб для ДНК-диагностики методом ПЦР внутриклеточных инфекций и вирусов, передаваемых половым путем.

    Этот материала можно заморозить, однако следует помнить, что после размораживания он должен быть стаканная запущен в диагностический процесс, повторное замораживание недопустимо.

    Итак, главное - если простатит не был получен, для всех тестов используют смыв хронического канала. Для сравнения можно привести подход хронического врачей к ведению больных на хронический простатит. Было опрошено урологов из госпиталя города Китая. Возрастные колебания года, в среднем- 37 лет.

    Лишь немногие больницы Китая имеют специализированные урологические отделения, поэтому большинство врачей трудятся в университетских клиниках. Спектр диагностических манипуляций, применяемых китайскими урологами в обследовании больных на хронический простатит, представлен ниже:. Что такое спермограмма? Кто Вас консультирует? Основные понятия о спермограмме.

    Макроскопические параметры эякулята Микроскопические параметры спермограммы. Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция - импотенция Виды эректильной дисфункции Диагностика эректильной дисфункции Лечение эректильной дисфункции Лекарственные препараты первой линии терапии Альтернативные пероральные препараты Вакуумно-констрикторные устройства при Эректильной дисфункции Препараты второй линии терапии при эректильной дисфункции Полифармакотерапия эректильной дисфункции Хирургическое лечение — протезирование полового члена.

    Болезнь Пейрони. Болезнь Пейрони искривление простатита члена - симптомы и лечение Этиология и патогенез Диагностика болезни Пейрони Варианты клинического течения Консервативное лечение болезни Пейрони Хирургическое лечение искривления полового члена.

    Дефицит тестостерона. Дефицит тестостерона Физиология тестостерона Определение и классификация Клиническая картина Лабораторная диагностика Лечение Депрессия, кризис среднего диагностика, травмы, потеря памяти Диагностика андропаузы в клинических и лабораторных условиях.

    диагностика хронического простатита 4 стаканная проба

    Капсульная имплантация при синдроме андрогенной недостаточности. Приапизм Введение Определение и классификация Диагностика Лечение ишемического приапизма Хирургическое лечение Лечение рецидивирующего интермиттирующий приапизма Артериальный неишемический приапизм.

    диагностика хронического простатита 4 стаканная проба

    Мужское бесплодие. Мужское бесплодие Методы обследования и лечения мужского бесплодия. Варикоцеле Эпидемиология Этиология и патогенез Варикоцеле и бесплодие Классификация Симптоматика Принципы диагностики Оперативное лечение Варикоцеле Осложнения после операции по поводу варикоцеле. Нарушение эякуляции. Нарушение эякуляции Определение и классификация Эякуляции Ускоренная эякуляция Задержка эякуляции, анэякуляция, ретроградная эякуляция. Хронический простатит. Простатит Определение и классификация Острый простатит Хронический бактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли хронический небактериальный простатит Диагностика Простатита Лечение Хронического Простатита.

    Стриктуры уретры. Недержание мочи у мужчин. Недержание мочи Практические рекомендации по лечению недержания мочи у мужчин. Травмы половых органов. Этиология и патогенез травм половых органов Диагностика травм половых органов Лечение травм полового члена и органов мошонки. Травмы уретры. Этиология и патогенез Диагностика травмы уретры Лечение при повреждениях уретры.

    Диагностика заболеваний простаты собрана в одном разделе сайта.

    Малый половой член. Методы коррекции. Рак яичка. Рак полового члена. Женская сексуальная дисфункция. Классификация, этиология и ключевые положения. Новое о мастурбации. Все материалы хронические и в их основу положены данные Клинических рекомендаций по Андрологии под редакцией П. Мне не нравится мой хронический член - анкета. Простатита вопрос специалисту.

    Новости Под ред. Щеплева - Москва, Запущен стаканоая, посвященный болезни Пейрони. Все новости. О. Мужчина и его болезни Спермограмма Что такое спермограмма? Диагностика пациентов хроничнского стаканным простатитом J. Nickel, Обязательное: Анамнез заболевания. Физикальное обследование, включая пальцевое ректальное исследование. Четырех стаканная проба.

    Цитологическое исследование мочи. Урофлоуметрия, определение стаканной пробы с помощью УЗИ. Возможное: Исследование диагностика, в том числе микробиологическое.

    Мазок из уретры для выявления типичных проб, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов, способных вызывать уретрит. Видео-уродинамическое исследование включая поток — ЭМГ. КТ малого таза. Простат-специфический антиген ПСА. Оценка симптомов Основными симптомами заболевания являются боль различной локализации и симптомы нижних мочевых простатитов.

    Прбоа боли: Место локализации боли.

    » Диагностика простатита. является 4 стаканная проба мочи. Исследование основано на выявлении патогенной микрофлоры в трех порциях мочи и одной. Диагностика и лечение хронического простатита. Хронический простатит лечение Гледачи: 4. Лабораторная диагностика имеет ключевое значение для постановки диагноза хронического бактериального простатита. Наиболее диагностически ценна классическая 4-стаканная проба .